Медицинские вопросы. Трансплантация органов

[fera]

Ассаляму алейкум джамаат. Каков хукм Ислама относительно трансплантации органов живого донора реципиенту? От мертвых, насколько я знаю, нельзя, так как вскрытие запрещено.

[Syraya]

Отношение Ислама к некоторым вопросам современной медицины. Из книги «Ислам в отношении биоэтики», шейх Абд-аль-Кадим Заллюм

Все мы являемся свидетелями того, что в последнее время наука движется вперед семимильными шагами. Появилась масса научных разработок в области биологии, эмбриологии, медицинской биологии, генной инженерии и так далее. Многочисленные открытия и разработки в области биологии человека стали фактом. И теперь необходимо определиться как нам, мусульманам, относиться к этим достижениям и как их использовать.

Надо отметить, что эти достижения являются результатом научных экспериментов, и научные знания являются общими для всего человечества и не является специфичными для конкретной культуры или религии. Поэтому мусульманам разрешается использовать эти знания. Но, практическое применение этих открытий и разработок соответствует определенному взгляду на жизнь и является специфическим для каждой культуры. Таким образом, прежде чем применять в жизнь опыт медицины, мы должны изучить законы шариата относительно тех или иных процессов. И то, что позволено шариатом, принимать и применять, а то, что запрещено оставлять. При этом именно законы Аллаха должны стать критерием, а не польза, выгода, научный интерес и т.д.

Ислам и трансплантация органов.

Для справки: ТРАНСПЛАНТА́ЦИЯ (от ср.-век. лат. transplantatio – пересаживание), у человека и животных – пересадка органов, тканей от одного организма (донора) другому (реципиенту). Как хирургический метод трансплантация известна с глубокой древности. Используется трансплантация кожи, мышц, нервов, роговицы глаза, жировой и костной ткани, костного мозга, сердца, почек и др. В биологии, экспериментальной (на животных) и клинической медицине применяют ауто- (трансплантация собственных тканей), гомо- (трансплантация от донора того же вида) и гетеротрансплантацию (трансплантация от донора другого вида, напр. человеку от животного). Донорами могут быть: либо живые люди, либо трупы – внезапно умершие от остановки сердца (биологическая смерть) и люди с констатированной смертью мозга, но с продолжающейся деятельностью сердца.

В данной работе мы будем рассматривать только передачу органов или тканей от одного человека к другому, например, пересадка почки или сердца. С точки зрения шариата имеет значение, кто является донором органа – живой человек или мертвый. Поэтому рассмотрим эти ситуации отдельно.

    Пересадка органов или тканей при жизни донора:

Трансплантация позволяет человеку при жизни пожертвовать органы или ткани другому человеку, который в этом нуждается. Это разрешено шариатом, потому что человек сам владеет своими органами, и имеет право ими распоряжаться. Например, в шариате есть правило, что если один человек нанес другому человеку увечья, например, была оторвана рука. То пострадавший может требовать денежное возмещение (араб. – «дийа») за потерю руки, а может простить виновного. Это означает, что он имеет право принимать решения относительно своих органов. То есть человек может пожертвовать свои органы для кого-либо, кто в этом нуждается.

Но есть неукоснительное условие – трансплантируемый орган не должен иметь жизненно важного значения для самого донора. Его жизнь не должна зависеть от него. Потому что, такое пожертвование приведет к смерти донора, что будет равносильно убийству и самоубийству. Жизненно важными органами являются, например: сердце, печень, легкие.

Аллах сказал в Корана:

وَلا تَقْتُلُوا أَنْفُسَكُمْ إِنَّ اللَّهَ كَانَ بِكُمْ رَحِيمًا

«Не убивайте самих себя (друг друга), ведь Аллах милостив к вам» (4:29).

Таким образом, человек может пожертвовать для пересадки только те органы и ткани, потеря которых не приведет к его смерти.

    Пересадка органов после смерти донора:

Чтобы понять, решение шариата относительно пересадки органов с мертвого тела нужно учесть несколько моментов: кто имеет право распоряжаться органами умершего человека, как соблюсти достоинство умершего, а также рассмотреть ситуацию, когда органы умершего жизненно необходимы другому лицу.

    Использование тела после смерти.

Для того, чтобы передать какие-либо органы, человек должен владеть ими и иметь право распоряжаться ими. Но тело человека после его смерти не принадлежит никому. Поэтому он не может пожертвовать свои органы. Также он не может завещать свои органы кому бы то ни было при жизни. В шариате завещание – это специальное разрешение на владение собственностью. Оно касается только имущественного права (деньги, движимое и недвижимое имущество и т.д.), и ни при каких обстоятельствах не может касаться пожертвования органов посмертно. Что касается наследников, законодательство позволяет им распоряжаться только имуществом умершего, но не его телом. Также они не имеют права пожертвовать его органы. Третьи лица, такие как врачи или власти тем более не имеют такого права: им Создатель не предоставил разрешения распоряжаться телами умерших.

    Достоинство мертвого тела и причинение ему вреда.

Аллах установил соблюдать святость мертвого тела, как и живого. Он также запретил наносить ему вред. Аиша ؓ передала, что Пророк Аллаха ﷺ сказал: «Ломать кости мертвого человека так же плохо, как ломать их при его жизни». Также Пророк ﷺ говорил: «Опасайтесь причинять вред мертвым».

Эти и другие хадисы ясно показывают, что тело умершего свято также как и при жизни. Они также показывают, что нарушение неприкосновенности мертвого тела и причинение ему увечий, равносильно нанесению вреда живому человеку. Таким образом, извлечение органов из трупа, например сердца, печени, почек и др., считается нанесением увечий умершему и категорически запрещено Исламом.

    Случаи жизненной необходимости.

Может возникнуть вопрос: можно ли нарушить вышеприведенные условия и все же провести пересадку органов с трупа, если это жизненно необходимо для спасения жизни человека?

Кто-то может привести следующий пример. Если человеку грозит голодная смерть и он не находит разрешенной Аллахом еды, то ему позволяется съесть запрещенное (кровь, свинину, мертвечину и т.д.) ради сохранения собственной жизни. То есть, в данном случае, ради спасения жизни Аллах разрешил нарушить запрет. Можно ли это правило отнести к вопросу о трансплантации?

Во-первых, по правилам ижтихада, чтобы применить закон, касающийся одной ситуации к другой, аналогичной ситуации должна наблюдаться причинно-следственная связь. То есть, Аллах разрешил голодающему употребить пищу, запрещенную при других условиях, потому что это, безусловно, спасет его от голодной смерти. И напротив, если он в такой ситуации откажется от нее, то он убьет сам себя и окажется грешником. То есть мы видим четкую связь: голод ведет к смерти, прием пищи – к спасению от смерти. В случае же с трансплантацией органов такая связь не наблюдается. Далеко не всегда пересаженный орган функционирует нормально и человек выживает. Таким образом, вышеприведенный хадис не подходит к ситуации с трансплантацией.

Во-вторых, проводить аналогию между похожими обстоятельствами можно только в том случае, когда конкретные обстоятельства не рассмотрены в Коране или в хадисах. В случае с пересадкой органов есть конкретные тексты (хадисы), приведенные выше, которые запрещают наносить увечья и извлекать органы умершего человека. А хадисы имеют большую силу, чем сравнение по аналогии.

Таким образом, использование для пересадки органов мертвого человека не разрешается ни при каких обстоятельствах.

Вывод: согласно законам шариата трансплантация может применяться только от живого донора. И использовать можно только те органы и ткани, которые не имеют для донора жизненно важного значения, то есть их отсутствие не приведет к его смерти.

Ислам и реанимационные мероприятия

В медицине возможны ситуации, когда у человека констатируется смерть мозга, но некоторые органы продолжают функционировать сами или с помощью систем жизнеобеспечения. Как рассматривает такую ситуацию Ислам?

Для справки: Смерть мозга – это состояние, когда происходит тотальная гибель головного мозга, при этом с помощью реанимационных мероприятий искусственно поддерживается функция сердца, кровообращение и дыхательная деятельность, создающие видимость жизни.

Чтобы понять законы шариата относительно использования современных аппаратов поддерживающих жизнь человека при смерти мозга, сначала надо рассмотреть законы относительно лечения как такового. Обязательно ли человек должен лечиться? Это приказ, который надо исполнять или это рекомендуемое действие?

Аль-Бухари сообщает от Абу-Хурайры: «Посланник Аллаха ﷺ сказал: «Нет болезни, от которой Аллах не дал бы лекарства». Муслим от Джабер ибн Абд-Аллах передает, что Пророк ﷺ говорил: «От каждой болезни есть лекарство и если лекарство постигнет болезнь, то больной излечивается, по воле Аллаха».

Эти и другие хадисы говорят нам, что Аллах Всевышний создал болезни и создал лекарства от них, и что неизлечимых болезней нет. Если лекарство выбрано правильно, исцеление приходит с дозволения Аллаха Всевышнего. Также эти хадисы, поощряют людей к поиску правильных средств, которые излечат его с дозволения Аллаха. Таким образом, болезнь приходит от Него, лекарство от Него и исцеление приходит с Его разрешения, а не просто от применения лекарств.

Однако эти хадисы являются только лишь иллюстративными и не содержат обязательство обращаться за медицинской помощью. Они указывают на рекомендацию, потому что в них приводится только извещение о том, что для каждой болезни есть свое лекарство, и они побуждают людей искать эти лекарства для исцеления.

Также, кроме этих есть группа хадисов, указывающих на дозволенность не лечиться. Например, слова Посланника Аллаха ﷺ: «В Рай войдут семьдесят тысяч человек из моей Уммы без расчета». Его спросили: «Кто они, о, Посланник Аллаха?» Он ﷺ ответил: «Это те, которые не прижигаются, не лечатся и на Господа своего полагаются». В другом хадисе у Аль-Бухари приводится, что Ибн Аббас ؓ сказал Ата ибн Абу Рабаху: «Не показать ли мне тебе женщину из числа обитателей Рая?» Ата сказал: «Да». Ибн Аббас ؓ сказал: «Это чернокожая женщина, которая пришла к Посланнику Аллаха ﷺ и сказала: «Поистине, я падаю в обморок и обнажаюсь. Обратись с мольбой к Аллаху за меня». Он ﷺ сказал: «Если проявишь терпение, то тебе будет Рай, а если хочешь, то я обращусь к Аллаху с мольбой о твоем исцелении». Она сказала: «Я буду терпеть». И сказала: «Я обнажаюсь, обратись к Аллаху с мольбой, чтобы я не обнажалась». И он обратился за нее с мольбой. Предоставление выбора Посланником Аллаха ﷺ женщине между терпением взамен на Рай и обращение с мольбой к Аллаху, чтобы он вылечил ее, указывает на дозволенность не лечиться.

Таким образом, лечение само по себе не является обязательным действием. Поэтому и использование аппаратов для искусственного поддержания жизни до того момента, пока все органы человека не перестанут функционировать тоже не является обязательным, а является рекомендуемым. Если врачи обнаружили, что мозг мертв, то они могут отключить оборудование. Потому что, когда мозг мертв, то человек уже не оживет и его органы не смогут функционировать нормально. Тот факт, что некоторые органы все еще работают, не означает, что жизнь может вернуться. Они тоже перестанут работать через некоторое время.

Исходя из этого, допускается отключение оборудования после констатации смерти мозга, и врач не совершает греха, делая это.





http://www.vozrojdenie.info/fiqh/1136-islam-i-nekotorie-voprosi-medicini-2.html

[Абд-ур-Рахман]

Какие части тела ученые научились пересаживать, а какие - нет

Ева Онтиверос
Би-би-си
27 апреля 2018

В 2015 году в мире было произведено в общей сложности более 126 тысяч операций по пересадке органов. Это в среднем 14,5 трансплантаций в час.

В подавляющем большинстве случаев речь шла о пересадке частей тела, необходимых для продолжения жизни. Большая часть (41,8%) пришлась на трансплантацию почек, следом идут печень и сердце.

В последние годы растет также число пересадок легких, поджелудочной железы и тонкой кишки.



Врачи научились пересаживать не только органы, но и различные ткани. Достаточно распространены трансплантации костного мозга, сухожилий, роговой оболочки глаза, кожи, сердечных клапанов, нервов и вен.

Однако многие части тела заменить по-прежнему не получается. Какие и почему?

Голова

Трансплантация головы невозможна - и едва ли будет возможна в обозримом будущем.

"Мы должны сосредоточиться на достижимых вещах. За последние 50 лет мы многого добились в пересадке любых частей тела ниже шеи", - говорит Габриэль Ониску, консультант-трансплантолог в Королевской больнице Эдинбурга и секретарь Европейского общества по трансплантации органов.

С ним соглашается Лорна Мейсон, хирург-трансплантолог и президент Британского трансплантологического общества. Ведь цель врачей - сохранить жизнь как можно большему числу людей, поэтому необходимо "выбирать наиболее реалистичные опции".

Помимо очевидного философского спора (пересаживают ли мозг в тело или мозгу пересаживают тело?), главной трудностью такого рода операции стала проблема соединения головного мозга со спинным.

Большинство операций по трансплантации сталкиваются с проблемой успешного соединения кровеносных сосудов, однако спинной мозг, который отвечает за движение, - это сеть весьма специализированных нервных клеток, называемых нейронами.

Клетки такого типа передают информацию с помощью электрических и химических сигналов, и если их повредить, то заменить их или снова связать воедино будет невозможно.

Это объясняет, почему на сегодняшний день серьезные травмы спинного мозга часто остаются неизлечимыми.

Доктор Мейсон говорит, что в случае травмы или повреждения головного мозга из-за болезни "существуют более реалистичные опции - вроде замены клеток там, где это возможно сделать".

Ученые разрабатывают клеточную терапию, которая в некоторых случаях позволит нейронам регенерироваться и развиваться.

"Клеточная терапия может остановить, а в некоторых случаях даже повернуть вспять развитие дегенеративного заболевания тканей головного мозга, - говорит доктор Мейсон. - Лечение такого рода может помочь пациентам с деменцией или рассеянным склерозом".

Сетчатка глаза

Сетчатка находится в задней части глазного яблока и отвечает за преобразование света в видимую картинку
Хотя успешные операции по пересадке роговицы проводятся уже несколько десятилетий, по-прежнему невозможно пересадить сетчатку - внутреннюю часть глазного яблока, которая позволяет нам видеть предметы и изображения.

Эта часть тела опять же включает в себя множество разветвленных нервных связей, так что трансплантация столь сложной нейронной структуры пока остается за пределами современных технических возможностей.

И хотя этими двумя органами список совершенно невозможных трансплантаций ограничивается, существуют операции по пересадке, которые пока еще не стали для хирургов привычным делом.

Желчный пузырь
После любой операции по пересадке пациенту придется провести остаток жизни на иммуноподавляющих препаратах, которые позволят избежать отторжения нового органа, и в случае желчного пузыря это просто того не стоит.

"Любая трансплантация - это баланс между благом пациента и неизбежными последствиями: восстановлением после такой операции и необходимостью принимать лекарства на протяжении всей оставшейся жизни", - объясняет Лорна Мейсон.

Желчный пузырь находится под печенью и содержит желчь - жидкость, которая выделяется в тонкую кишку и помогает пищеварению. Он упрощает вашу жизнь, но не является жизненно необходимым.

"Это как аппендикс. Если в желчном пузыре регулярно образуются камни или он поражен болезнью, полезнее для здоровья будет его удалить. Мы можем прекрасно жить и без него", - говорит доктор Ониску.

В таком случае пациенту рекомендуется изменить режим питания и образ жизни, чтобы упростить пищеварение.

Селезенка
Доктор Ониску говорит, что селезенка - это немного другой случай, так как это "орган, который фильтрует, ремонтирует и сохраняет красные кровяные клетки". Но при этом, по его словам, селезенка также не является необходимой для поддержания жизни, так что к ней применим тот же принцип.

После удаления селезенки пациент должен всю жизнь принимать антибиотики - но, опять же, все дело в балансе и в том, что более эффективно для пациента.

"Удаление и антибиотики - это меньший риск, чем перенести операцию по пересадке и до конца жизни принимать медикаменты, чтобы избежать отторжения", - уверяет Мейсон.

Будущее трансплантации
Основное внимание всегда будет уделяться тем частям тела, которые поддерживают жизнь, однако, говорит доктор Ониску, "органы пересаживают по какой-то причине, это должно удовлетворять нужду пациента".

"Вот почему мы, к примеру, делаем пересадку матки, - объясняет он. - Жить без этого органа можно, но пациентка может почувствовать, что не выполнит предназначение своей жизни, если у неё не будет детей. А пересадка матки удовлетворит нужду этой конкретной пациентки".

Врачи уверены, что в будущем пациентам можно будет помогать не только при помощи традиционных операций по пересадке органов - вроде печени, сердца или легкого, - но и за счет регенерации и трансплантации клеток.

"Идеальный пример - пересадка клеток островков Лангерганса для лечения диабета, - говорит доктор Ониску, имея в виду крохотные скопления клеток, которые выделяют инсулин. - Для решения проблемы мы пересаживаем клетки из поджелудочной железы, а не всю железу целиком".

По мере того как растет спрос, медики изучают более сложные стратегии лечения, выходящие за пределы пересадки органов и клеточной терапии - и трансплантация все чаще дополняется регенеративной медициной, новыми технологиями и биоинженерией.

Ониску говорит: "Мы изучаем искусственные органы, то есть органы, которые восстанавливаются при помощи стволовых клеток, и, вероятно, даже органы, выращенные в иной среде, - ксенотранспланты". Так называются донорские органы или ткани, имеющие животное происхождение, а также человеческие органы, выращенный в теле животного для последующей пересадки людям.

Мейсон обращает внимание, что в конечном итоге "успех пересадки сводится к результатам командной работы и вклада огромной команды экспертов".

https://www.bbc.com/russian/features-43907307


===============================


Ученые вырастили искусственную сетчатку в пробирке
Николай Воронин
Корреспондент по вопросам науки и технологий
13 октября 2018

В лаборатории Университета Джонса Хопкинса искусственно выращивают человеческие глаза - точнее, внутреннюю оболочку глаза, сетчатку.

Пока что ее нельзя использовать для пересадки, и ученые надеются решить другую проблему: понять, каким образом мы различаем цвета, и помочь людям, которые испытывают с этим проблемы.

Сетчатка прилегает к зрительному нерву, и именно там формируется изображение, поступающее в мозг.

Миллионы футбольных болельщиков - дальтоники. Как они видят ЧМ-2018?
Давно известно, что в нашем глазу есть три вида цветовых рецепторов (так называемых колбочек), воспринимающих красный, зеленый или голубой цвет. Однако как именно происходит их формирование, до сих пор понятно не до конца. У большинства млекопитающих есть только два вида рецепторов.

В процессе выращивания искусственной сетчатки из стволовых клеток ученые обнаружили, что первыми формируются "синие" колбочки - а уже за ними "зеленые" и "красные". Более того, удалось найти способ активировать - или, наоборот, блокировать - рост этих фоторецепторов при помощи гормонов. А это открывает возможность лечения дальтонизма и возрастных изменений сетчатки.

На сегодняшний день дальтонизм неизлечим, а частичную потерю зрения вследствие дегенерации сетчатки пытаются лечить инъекциями в глаз стволовых клеток, однако эта терапия далеко не всегда дает желаемый эффект.

https://www.bbc.com/russian/features-45817790


================================


Женщина родила здорового ребенка после пересадки матки от мертвого донора

    5 декабря 2018

Бразильские врачи сообщили о прорыве в репродуктивной медицине: женщина выносила и родила ребенка после того, как ей была пересажена матка от умершего донора. В результате родилась здоровая девочка.

10-часовая операция по трансплантации органа и последующая репродуктивная терапия проходила в бразильском Сан-Паулу в 2016 году, но известно о ней стало только сейчас после публикации в медицинском журнале Lancet.

В истории медицины были 39 случаев успешной пересадки матки от живых доноров, в том числе от матерей, согласившихся отдать матку своим дочерям. В результате этих операций родились 11 детей.

32-летняя реципиентка родилась с пороком развития матки. Донором матки стала мать троих детей, женщина старше 40, умершая от кровоизлияния в мозг. До этого она завещала свое тело науке.

У пациентки, которой пересадили матку - синдром Майер-Рокитанского-Кюстер-Хаузера (МРКХ) - болезнь, встречающаяся у одной женщины из 4500 и заключающаяся в недоразвитии матки, яичников и наружных половых органов.

Однако яичники пациентки оказались нормально развиты, и врачи сумели извлечь яйцеклетки, оплодотворить их и заморозить.

Женщина получала специальные препараты для ослабления иммунитета, призванные предотвратить отторжение пересаженного органа.

Спустя примерно шесть недель после операции у женщины восстановился менструальный цикл. Через семь месяцев ей была проведена процедура ЭКО.

В результате нормальной здоровой беременности 15 декабря 2017 года посредством кесарева сечения родилась здоровая девочка весом 2,5 кг.

"Первые операции по пересадке матки от живых доноров были прорывом в медицине, они открыли возможность деторождения для многих бесплодных женщин", - сказал доктор Дани Айзенберг из госпиталя Сан-Паулу.

"Однако потребность в живом доноре была своего рода ограничением, такие доноры редки, чаще всего это близкие родственники или преданные друзья".

По словам доктора Срджагна Сасо из Имперского колледжа Лондона, достигнутые результаты впечатляют. "Они позволяют расширить возможности донорства, снизить цены и избежать хирургических рисков для доноров".

https://www.bbc.com/russian/news-46452890

[Абд-ур-Рахман]

Китай обещает больше не изымать органы у казненных
16 августа 2013

С ноября этого года китайские власти намерены отказаться от практики использования органов казненных заключенных в качестве донорских.

По словам одного из ведущих хирургов Китая Хуан Цзефу, отныне страна будет полагаться на добровольных доноров в рамках новой национальной донорской системы.

Многие годы Китай отрицал, что использует органы казненных для трансплантации. Страна открыто признала этот факт лишь несколько лет назад.

Ранее органы казненных преступников составляли примерно две трети всего донорского материала.

Недавно сформированная комиссия по охране здоровья при правительстве Китая опубликовала данные, согласно которым ежегодно около 300 тысяч пациентов нуждаются в пересадке органов, но лишь для 10 тысяч находятся доноры, в том числе и умершие заключенные.

Инфицированные доноры
По словам Хуан Цзефу, органы заключенных далеко не всегда пригодны для пересадки, так как в тюрьмах свирепствуют различные инфекции.

Тем не менее органы инфицированных больных все равно пересаживались, что негативно сказывалось на продолжительности жизни реципиента.

Министерство здравоохранения Китая разработало программу по привлечению доноров-добровольцев.

"Я уверен, что уже очень скоро все официальные клиники откажутся от использования органов заключенных", - сказал Цзефу в интервью агентству Рейтер.

Более 150 больниц готовы подписать официальный отказ от использования органов, доставленных из тюрем.

Правозащитные организации утверждают, что в Китае ежегодно казнят тысячи заключенных. Однако официальные цифры остаются государственным секретом.


https://www.bbc.com/russian/society/2013/08/130816_china_prisoners_organs

================================


Расстрельные органы. Ученые требуют изъять из научных журналов 400 статей о трансплантации
Николай Воронин
Корреспондент по вопросам науки
8 февраля 2019

Респектабельные научные журналы в течение двух десятилетий печатали статьи о пересадке органов, возможно, изъятых у казненных китайских заключенных, утверждает международная группа ученых.

Их исследование, опубликованное в среду в журнале BMJ Open, вызвало настоящий скандал в научном мире.

Изучив сотни научных статей о трансплантации, вышедших с 2010 по 2017 год, авторы обнаружили, что более 90% из них могли быть написаны по итогам пересадки органов казненных в Китае заключенных - во всяком случае, исследователи не смогли убедительно опровергнуть это предположение.

Тот факт, что приговоренных к смертной казни заключенных в Китае после смерти фактически разбирают на органы, власти страны официально признали в 2009 году.

Одна из авторов доклада, профессор клинической этики Венди Роджерс, обвинила редакции журналов, исследователей, хирургов и остальных причастных к публикации этих работ в "варварских методах добычи органов".

Кроме того, подробный анализ научных работ показал: упоминание о том, что согласие донора на пересадку было получено перед трансплантацией, и вовсе отсутствовало в 99% научных работ.

Теперь ученые из Австралии, США и Новой Зеландии требуют изъять эти статьи из опубликовавших их журналов, поскольку те нарушили принятые в научном сообществе этические стандарты, и начать отдельное расследование по каждой работе.

По действующим нормативам, перед операцией врачи и исследователи обязаны удостовериться в том, что донор не возражал против пересадки его органов после смерти.

Доноры поневоле
Летом 2009 года газета China Daily неожиданно сообщила, что после приведения в исполнение смертного приговора у казненных в Китае регулярно изымаются здоровые органы для пересадки.

На тот момент почки, печень и другие органы, изъятые у заключенных, составляли две трети всего донорского материала в Китае, поскольку культурная традиция страны предписывает хоронить умерших, не нарушая целостности их тел, и в стране острый дефицит доноров-добровольцев.

Как австралиец умер в Китае - и тем самым спас несколько жизней
Это признание вызвало возмущение международного сообщества. Врачи заявляли, что отказываются проводить пересадку органов, происхождение которых не установлено доподлинно.

Публикация научных исследований с использованием органов, полученных от китайских заключенных, была запрещена.

В результате несколько лет спустя Пекин пообещал прекратить эту практику. Однако было это сделано или нет, достоверно неизвестно.

Правозащитные организации утверждают, что в Китае до сих пор ежегодно казнят тысячи заключенных, но официальные цифры остаются государственной тайной.

Результаты исследования
Всего с 2000 по 2017 год в рецензируемых научных журналах было опубликовано 445 научных статей о пересадке органов, где в общей сложности рассказывалось о более чем 85 тысячах операций.

Из них в 412 статьях (92,5%) авторы не удостоверились в том, что пересаженные в Китае органы не были ранее изъяты у казненных заключенных.

Еще в 19 работах, утверждавших, что донорские органы в Китае были получены не от казненных, описывались операции, проведенные до 2010 года, когда в стране принципе не существовало программы добровольного донорства.

О том, что врачи заручились согласием донора или его родственников на пересадку, и вовсе сообщалось всего в шести работах (0,2%).

В настоящий момент в большинстве стран Запада любой человек может подписать предварительное согласие на пересадку его органов (или отказаться от нее) в случае внезапной смерти - например, в результате автомобильной аварии - при постановке на учет у врача.


https://www.bbc.com/russian/news-47161080

[Абд-ур-Рахман]

Экзоскелет, читающий мысли, помог паралитику вновь начать двигаться
Джеймс ГАллахер
Обозреватель Би-би-си по вопросам науки
4 октября 2019

Парализованному мужчине-параплегику (у него парализованы руки и ноги) удалось начать двигаться при помощи специально сконструированного экзоскелета, читающего мысли, сообщили французские исследователи.

Герой этой истории 30-летний Тибо сказал, что, когда делал первые шаги в своем экзокостюме, почувствовал себя "первым человеком на Луне".

Его движения, особенно, ходьба, пока далеки от совершенства, экзоскелет пока используется только в помещении лаборатории. Но ученые полагают, что эти технологии смогут однажды улучшить качество жизни пациентов.

Как это работает?

Сенсоры и мозг

Тибо прошел через хирургическую операцию по установке двух датчиков-имплантатов на поверхность мозга. Имплантаты установлены на участки мозга, контролирующие двигательную активность.

Шестьдесят четыре электрода в каждом из имплантатов считывают команды мозга и передают инструкции компьютеру.

Сложное компьютерное программное обеспечение считывает мозговые волны и превращает их в инструкции по управлению экзоскелетом.

На Тибо должен быть надет специальный экзоскелет.


Вот так выглядит ходьба в экзоскелете...

Когда он думает о том, чтобы сделать шаг, он тем самым приводит в действие всю систему экзоскелета, и тот двигается вместе с ногами Тибо.

Наш герой может контролировать каждую из своих рук, двигая ими в трехмерном пространстве.

Насколько легко было использовать экзоскелет?
Тибо, который не захотел раскрывать свою фамилию, работал мастером-оптиком. Четыре года назад он упал с 15-метровой высоты в результате инцидента в ночном клубе.

Травма спинного мозга привела к параличу, два года Тибо провел в больнице.

Но в 2017 году он принял участие в испытании экзоскелета вместе с биомедицинским исследовательским центром Clinatec и университетом Гренобля.

Сначала он учился использовать мозговые имплантаты для управления виртуальным персонажем в компьютерной игре и только затем перешел к непосредственному испытанию экзоскелета

"Это было как побывать первым на Луне. Я не мог ходить два года. Я забыл, каково это - стоять. Я забыл, что я был выше многих людей в комнате", - говорит Тибо.

Чтобы начать двигать руками, потребовалось больше времени: "Это было очень сложно, потому что это сочетание работы нескольких мышц и нескольких движений. И это самая потрясающая вещь, которую я делаю при помощи экзоскелета".

Насколько хорош экзоскелет?
65-килограммовый экзоскелет не полностью восстанавливает двигательные функции. Тем не менее, его применение - это большой прогресс, он позволяет людям использовать свои конечности при помощи силы мысли.

Тибо необходимо также быть прикрепленным к потолочному ремню, чтобы минимизировать риск падения в экзоскелете. Это означает, что устройство пока не готово к использовании за пределами лаборатории.

"Это далеко не самостоятельная ходьба", - сказал Би-би-си профессор Алим-Луи Бенабид, президент исполнительного совета Clinatec.

"Экзоскелет не обеспечивает быстрых и точных движений, позволяющих не падать", - добавляет он.

Когда Тибо приходилось выполнять задачи по приведению в движение рук и ног и вращению запястьями, он справлялся в 71% случаев.

Профессор Бенабид, разработавший технологию глубокой стимуляции мозга при болезни Паркинсона, сказал Би-би-си: "Мы решили проблему и показали, что наш принцип верен. Это доказательство того, что мы можем увеличить двигательную активность пациентов в экзоскелете. Эта работа направлена на улучшение качества их жизни".

Каковы будут следующие шаги?
Французские ученые верят, что им удастся усовершенствовать технологию. Сейчас их ограничивает объем информации, который они получают из мозга, отправляют для обработки и интерпретации в компьютер и передают в экзоскелет в режиме реального времени.

На то, чтобы совершить переход от мозгового импульса к совершению движения, у ученых есть 350 миллисекунд, иначе системой становится сложно управлять.

Это означает, что из 64 электродов каждого имплантата исследователи используют только 32.

Таким образом остается возможность более детального изучения функций мозга с помощью более мощных компьютеров и технологий искусственного интеллекта для интерпретации информации, поступающей из мозга.

Также планируется использовать систему управления пальцами, чтобы Тибо смог поднимать и перемещать предметы.

Он уже использовал имплантаты для управления инвалидной коляской.

Есть ли другие способы применения технологии?
Существуют ученые, исследующие возможности применения экзоскелетов для усиления человеческих возможностей, а не для преодоления паралича. Это направление исследований известно как трансгуманизм.

Экзоскелеты планируют взять на вооружение некоторые военные.

"Мы не намерены идти навстречу реализации этих экстремальных и глупых планов, - констатирует профессор Бенабид. - Мы не планируем улучшать человека. Наша работа заключается в том, чтобы помогать травмированным пациентам, которые утратили свои двигательные функции".

Что говорят эксперты?
Профессор Том Шекспир из лондонской Школы гигиены и тропической медицины говорит, что хотя результаты исследования ценны и долгожданны, надо понимать, что реализация проекта еще очень далека от повсеместного практического применения.

"Ограничение по стоимости означает, что подобные высокотехнологические варианты никогда не будут доступны большинству людей с травмами спинного мозга".

По данным Тома Шекспира, сейчас только у 15% людей с ограниченными возможностями в мире есть инвалидная коляска или другое вспомогательное устройство для передвижения.

https://www.bbc.com/russian/features-49932041